Information expert

Recommandations sur le traitement du diabète de type 2
Medical Forum Nr 03/2009.

Philippe J, Brändle M, Carrel J, Diem P, Keller U, Kuntschen F, Ruiz J, Stahhl M, Weissenberger B, Spinas GA.

1. Pré-diabète

Le « DA Qing IGT and Diabetes Study » montre qu’une modification seule de l’alimentation ou une activité physique régulière seule ou la combinaison de ces deux interventions amènent à une diminution de l’incidence du diabète de type 2 chez les pré-diabétiques.
Pan XR, Li GW, Hu YH et al. Effects of Diet and Exercise in Preventing NIDDM in People with Impaired Glucose Tolerance. The Da Qing IGT and Diabtes Study. Diabetes Care 1997;20:537-544.

Des modifications intenses du mode de vie dans des groupes avec des instructions concernant l’alimentation, la perte de poids et une augmentation de l’activité physique, montrent une réduction de l’incidence du diabète de type 2 de 58% par rapport au placebo.
Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. New England Journal of Medicine 2002;346:393-403.

Les groupes intervention avec des consultations pour une perte pondérale, une diminution de la prise de graisses, une augmentation de la consommation de fibres alimentaires et une activité physique d’intensité modérée ont montré une incidence de 11% du diabète de type 2 par rapport à 23% dans les groupes contrôle, qui ont eu seulement une consultation générale.
Tuomilehto J et al. Prevention of Type 2 Diabetes by Changes in Life-Style among Subjects with Impaired Glucose Tolerance. New England Journal of Medicine 2001;344:1343-1350.

2. Diabète de type 2

Un entraînement physique permet une réduction pondérale et ainsi une amélioration de la résistance à l’insuline, avec en corrélation un meilleur pronostic.
Henriksen EJ, Invited review: Effects of Acute Exercise Training on Insulin Resistance, J Appl Physiol, Aug 2002:93(2):788-96.

Un programme d’intervention à long terme intensif et ciblé prenant en compte tous les facteurs de risque cardiovasculaire réduit, chez les patients avec diabète de type 2 et microalbuminurie, le risque d’incident microvasculaire ou cardiovasculaire d’environ 50%.
Gaede P, Vedel P, Larsen N et al, Multifactorial Intervention and Cardiovascular Disease in Patients with Type 2 Diabetes, N Engl J Med, Jan 30 2003;348(5):383-93.

Une intervention intensive, avec une thérapie médicamenteuse optimisée et une intervention sur le mode de vie, a des effets positifs et persistants, avec une réduction des risques d’événement cardiovasculaire de 56% et de mortalité cardiovasculaire de 57%. Peu de patients d’un groupe d’intervention intensive nécessitent une photocoagulation rétinienne, le risque relatif étant diminué de 55%. Cet effet a été obtenu en moyenne 7,8 années après le programme, ce qui montre un bon effet à long terme.
Gaede P, Lund-Andersen H, Parving H-H et al, Effect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Type 2 Diabetes, N Engl J Med 2008;358:580-91